Боль в колене

Боль в коленном суставе может возникнуть по различным причинам. Здесь мы поговорим о самых частых причинах болей в коленном суставе. Три большие группы представлены ниже:

  • Травматическое повреждение мениска или связочного аппарата коленного сустава
  • Артроз коленного сустава
  • Артрит (воспаление коленного сустава)

Боль в коленном суставе может возникать при повреждении мениска

У людей молодого и среднего возраста при падении или ударе в область коленного сустава может быть растяжение или разрыв связок колена, то или иное повреждение мениска. У людей в возрасте на фоне инволютивных процессов для травмы мениска будет достаточно резко присесть на корточки или  неудачно поставить ногу с перекручиванием в области коленного сустава. При остром повреждении мениска коленный сустав сильно отекает. При этом коленный сустав наощупь  чаще всего не горячий, как при артрите. Наблюдается резкое ограничение объема движений в коленном суставе, часто вплоть до полного «заклинивания» сустава. Обычно повреждается так называемый «внутренний» мениск и тогда наблюдаются следующие симптомы: боль в коленном суставе возникают при попытке спуститься вниз по лестнице. Боль  в коленном суставе также возникает  при совершении вращений согнутого под прямым углом колена, или при нажиме на область суставной щели согнутого перед этим под прямым углом колена в  момент его разгибания.

Рентгенологическое исследование при травме мениска информации не даст, поскольку мениск является хрящевым образованием. По минимуму – необходимо ультразвуковое исследование для выяснения причины боли в коленном суставе. Гораздо более информативным и основным методом диагностики в данном случае является проведение МРТ коленного сустава.

Небольшие травмы или инволютивные изменения мениска лечатся терапевтическими методиками, оперативные методы бывают необходимы редко. Серьезная  травма мениска требует хирургического лечения (тактику лечения определяют данные МРТ)

Боль в коленном суставе при артрозе

Артроз коленного сустава (остеоартрит коленного сустава, гонартроз) возникает людей среднего и пожилого возраста чаще с избыточным весом. Боль в коленном суставе  при артрозе почти всегдаисопровождаются хрустом. Обычно преобладают так называемые «стартовые» боли, то есть боль возникает в самом начале движения и исчезает или значительно снижается по интенсивности при продолжении движения. Эти боли в коленнном суставе исчезают в состоянии покоя.

боль в коленном суставе 2

Итак, когда больной гонартрозом «размялся»  боль уменьшается или исчезает.  По мере прогрессирования заболевания боль в коленном суставе в покое может не исчезать, а наборот, появляться если физическая нагрузка была значительной.
Постоянная боль в коленных суставах при нагрузке или ночная, реакция «на погоду», а также деформация самого сустава со стойкой хромотой  бывают на далеко зашедших стадииях артроза колена.

Уже на ранних стадиях артроза коленного сустава больные отмечают дискомфорт при спуске вниз по ступенькам. Подниматься вверх чаще всего «удобнее».

Отечность пораженных коленных суставов обычно невелика и является временной. Покраснение сустава и ощущение его руками как «горячего» для артроза коленного сустава чаще нехарактерно.

Если артроз коленного сустава не зашел слишком далеко, то обычно колени не болят ночью  и рано утром при пробуждении. «Скованность» с затруднением движений в суставе или отсутствует, или не превышает 20 минут.

Диагноз артроза коленного сустава (гонартроза) подтверждается при проведении обычной рентгенографии сустава, иногда необходимо дополнительно сделать МРТ. В пользу именно артроза, а не артрита коленного сустава говорят и обычно нормальные значения СОЭ и содержание С-реактивного белка.

О лечении артроза коленного сустава читайте здесь

боль в коленном суставе

 

Боль в коленном суставе при артритах

Нужно четко понимать, что артиты и артроз коленного сустава по природе своей различны. Воспаление преобладает при любом виде артрита – отсюда сустав имеет выраженные покраснение и отек, почти всегда горячий наощупь. При артрозе перечисленные симптомы чаще всего или отсутствуют, или находятся «на втором плане», а «первом» — стартовые боли и хруст при движении (всегда сочетаются друг с другом).

При артритах боли не имеют стартового характера. Сразу после возникновения артрита боли постоянные, жгучие или ноющие. Продолжение ходьбы ведет к усилению болей во время процесса ходьбы.

Если артрит ревматоидный – то чаще всего поражаются оба коленных сустава, есть некоторые изменения общего состояния, чего нет при артрозе – отмечается повышение температуры, пусть и небольшое, общая утомляемость. Очень характерна «утренняя скованность» с тугоподвижностью в коленном суставе. Скованность при ревматоидном артрите может продолжаться до нескольких часов. Сустав отечен и  является значительно болезненным при надавливании. Даже в самом дебюте заболевания определяется резкое увеличение СОЭ и содержание С-реактивного белка.

При инфекционном артрите колена процесс чаще всего односторонний, температура может быть высокой до 39 °С с перепадами в течение дня и нередко с ознобами. Все перечисленные выше симптомы, кроме утренней скованности также обычно присутствуют. Состояние больного сильно изменено – имеется выраженная общая слабость. Инфекционный артрит коленного сустава требует немедленного назначения антибактериальной терапии.

Точно определить причину появления боли в коленном суставе сможет только врач!