Лечение суставов

Лечение суставов при различных заболеваниях 

Читайте также Дзен-канал в Яндексе

Лечение суставов в каждом случае требует комплексного подхода и является индивидуальным.

Лечение  суставов, что делать в том случае, когда Вам говорят в поликлинике: артроз, артрит, подагра, остеопороз?

Болит колено! Почему?

Как выбрать гель или мазь, чтобы снять боль и воспаление в суставах или мышцах?

 Что Вам нужно знать, как пациенту, о рациональном лечении суставов?

Как правильно выбрать хондропротектор?  

Какие противовоспалительные средства (НПВС) с обезболивающим эффектом для лечения суставов наиболее безопасны ?

На нашем сайте Вы найдете на многие вопросы, связанные с болезнями суставов, а также полезные советы относительно рационального лечения суставов.

лечение суставов

Конечно, при этом нужно помнить о недопустимости самолечения. Всегда консультируйтесь с лечащим  врачом!

Лечение суставов пациенты проводят как препаратами для приема внутрь, так и средствами для наружного применения

Лечение суставов, которое проводится врачом, всегда индивидуально, зависит от причины заболевания, а еще, фактически, — от внутренних убеждений самого пациента, например, страдающего артрозом. Одни пациенты предпочитают принимать препараты внутрь. Другие же пациенты, к примеру, при артрозе коленного сустава (очень распространенное заболевание) пользуются исключительно местными средствами мазями  и гелями .

Суставную патологию упрощенно можно условно разделить на две группы

Артрозы (остеоартриты), которые очень широко распространены

Артрозы (или остеоартриты) –  результат дегенеративно-дистрофического процесса. Изначально поражается именно суставной хрящ. Воспалительный процесс имеет место, однако выражен не так ярко. Точка зрения специалистов о его вторичном характере окончательно не оставлена.

При артрозе синовиальная оболочка сустава повреждается существенно позднее чем при артрите, уже после значительного износа суставного хряща. Остеофиты, костные выросты, характерные для артроза, повреждают синовиальную оболочку в развернутой стадии заболевания.

Артроз обычно запускается сразу несколькими причинами:

  • Возрастными изменениями суставного хряща
  • Несоответствием механической нагрузки на хрящ и амортизационными возможностями хряща
  • Генетически унаследованной «слабостью» суставного хряща
  • Частым повреждением суставного хряща в результате значительных травм или микротравм (спорт, особенности профессии)
  • Нарушение гормонального равновесия, которое нарушает обмен веществ хрящевой ткани (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.)

О болях в суставах, характерных именно для артроза, о его типичной симптоматике читайте  по данной ссылке

Артрозы подразделяют на первичные и вторичные

  • Первичный артроз обычно затрагивает лиц обоих полов после 45 лет как результат возрастной инволюции (дегенерации) суставного хряща в процессе старения тканей организма. Своевременное обращение к врачу помогает резко замедлить или остановить прогрессирование клинических симптомов заболевания. Ранее первичный артроз дебютировал у 60-летних, сейчас он не представляет редкости и в возрасте чуть за сорок лет.
  • Вторичный артроз наблюдается лишь в тех суставах, которые подвергались травматизации. Суставной хрящ в полной мере не может выполнять свою амортизационную функцию, особенно в условиях значительной физической нагрузки.

О современном лечении  суставов при артрозе можно прочитать по данной ссылке

Артриты, их классификация и лечение

  1. Артриты – первичная патология сустава преимущественно воспалительного характера в процесс вовлекаются сразу практически все суставные структуры, хотя первично поражается синовиальная оболочка. Клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса часто представлены очень ярко. Это значительное покраснение сустава, его отек (опухание), увеличение РОЭ (скорости оседания эритроцитов) в анализе крови.

В эту группу заболеваний суставов обычно включают:

— редко наблюдающийся ревматический полиартрит по типу аллергического синовита;

— инфекционно-аллергический полиартрит, включая так называемый «палиндромный» (без очевидных признаков поражения внутренних органов) ревматизм

— ревматоидный артрит, читайте по приведенной ссылке

— анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

— специфические инфекционные артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

— подагрический артрит, читайте по приведенной ссылке

— болезнь Рейтера (сочетанное поражение мочеполового тракта (уретрит и/или простатит), суставов (моно — или олигоартритом, например артрит коленного сустава) и слизистой глаз (конъюнктивит)

Остеопороз как причина специфического суставного поражения

Отдельно рассматривается патология костной системы, требующая особого подхода к лечению суставов, — остепороз.

лечение суставовлечение суставов стопы

В ходе неравномерной потери кальция костями с потерей их прочности происходит значимое перераспределение нагрузки на разные суставы. Это является одним из причинных факторов  поражения опорно-двигательной системы при остеопорозе.

Причины и формы артроза

К артрозу относят:

  • деформирующий остеоартроз, в последнее время часто называемый деформирующим остеартритом (хотя с точки зрения разных подходов к лечению суставов при деформирующем артрозе и перечисленных выше формах артрита такое переименование часто представляется не вполне обоснованным)
  • остеохондроз (в рамках которого поражаются в том числе, и многочисленные мелкие суставные сочленения, необходимые для нормального функционирования позвоночного столба)

В практическом отношении важно понимать, почему артроз и артрит являются совершенно разными формами патологии суставов. Прежде всего, потому, что лечение суставов при артрозе отличается от лечения при артрите.

лечение суставов лечение суставов кисти

Нужно еще раз напомнить, что деформирующий остеоартроз – это постепенная происходящая деформация суставов, связанная, прежде всего, с возрастными дегенеративными изменениями суставного хряща. То есть, прежде всего, это «критический износ» суставных поверхностей, связанный как с возрастом, так и с повышенной механической нагрузкой на сустав (ожирение, определенные виды спорта). В далеко зашедших случаях в процесс вовлекается весь сустав: костные структуры, связки, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы.

Как отличить артроз от артрита?

Возрастные отличия

Артроз чаще всего развивается в возрасте от 45 лет и старше. В пожилом и старческом возрасте остеоартрозом страдает треть населения.

Артрит же чаще начинается в относительно молодом возрасте (до 40 лет) и здесь на первом плане находится воспалительное повреждение суставных тканей.

Различия в клинических симптомах

При деформирующем артрозе в процесс вовлекаются только суставы. Прочие органы и системы организма патологический процесс не затрагивает.

Для артрита в большей степени, чем для артроза характерны покраснение (гиперемия) кожи над суставом, его значительное опухание («дефигурация» на медицинском языке) вследствие скопления жидкости внутри сустава. При ощупывании пораженный сустав, кажется, горячим в сравнении с не пораженным суставом на другой стороне тела.

Болевой синдром при артрите обычно не облегчается в состоянии физического покоя, поэтому нередко пациенты предъявляют жалобы на усиление болей ночью.

«Артрозные» же боли связаны с движением суставных поверхностях, очень часто именно с началом движения, так называемые «стартовые» боли. Хруст в суставе во время движения, иногда даже «заклинивание» сустава в наибольшей степени характерны для деформирующего артроза.

лечение артрозалечение суставов

Выраженность дефигурации (опухания) сустава при артрозе обычно невелика, она может и вовсе отсутствовать. То же касается и гиперемии. То есть гиперемия — покраснение сустава  — выражена при артрозе гораздо меньше чем при артрите или отсутствует совсем.

Различия в топографии суставных поражений

При артрозе наиболее часто страдают следующие суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный. Если говорить о мелких суставах, то это так называемые дистальные межфаланговые суставы пальцев рук, то есть суставы, расположенные ближе к ногтям. Кстати, именно на ногтевых фалангах суставов при остеоартрозе часто удается увидеть характерные узелки, называемые узелками Гебердена.

Лечение суставов при различных патологических состояниях и заболеваниях

 Терапия при остеопорозе

Лечение суставов и костной патологии при остеопорозе, прежде всего, заключается в назначении препаратов, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен. И это терапевтическое воздействие невозможно без применения производных витамина  D  и препаратов кальция. Для профилактики и лечения (в составе комплексной терапии) остеопороза врачи-специалисты часто назначают альфадол кальция, карбонат кальция+колекальциферол, которые содержат в себе наиболее удачные формы перечисленных выше компонентов.

 Как бороться с остеопорозом Вы сможете подробно прочитать здесь

 

Терапия при инфекционном артрите

Инфекционный артрит встречается нередко и, как следует из названия заболевания, здесь большую роль имеет собственно воздействие определенного инфекционного агента, который можно обнаружить в суставной жидкости. О лечении суставов при инфекционном артрите Вы сможете прочитать здесь

Лечение суставов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является следствием воспаления, обусловленного иммунопатологическими реакциями. Базисная терапия при ревматоидном артрите основана на применении фармакологических агентов, так или иначе модифицирующих нарушенный иммунный ответ, смотрите данную ссылку

Лечение суставов при подагрическом артрите

Соответственно, подагрический артрит – следствие воздействия избыточного количества солей мочевой кислоты и в данном случае успешное лечение суставов невозможно без назначения врачом фармацевтических препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в плазме крови (например, аллопуринол) или средств, усиливающих выведение мочевой кислоты почками. При этом нужно помнить, что в ходе уже развившегося приступа подагры лечащий врач не должен начинать лечение аллопуринолом. Его назначают для постоянного приема только в межприступном периоде.

лечение подагрического артрита

Для снятия мучительных подагрических болей в суставе, для лечения суставов показан короткий курс нестероидных противовоспалительных средств. Терапевты и врачи-ревматологи часто назначают нимесулид (Нимулид, Апонил) внутрь по 100 мг дважды в день, при отсутствии противопоказаний. Местно наиболее выраженный эффект по мнению как многих врачей-специалистов, так и по отзывам пациентов, оказывает нимулид гель. В силу особенностей состава Нимулид гель очень глубоко проникает в ткани пораженного сустава. Быстро развивается противоболевой и противовоспалительный эффект. Нимулид гель не всасывается из области пораженного сустава в кровь, поэтому изменение дозы нимулида внутрь не требуется.

нимулид гель лечит суставы при ревматоидном артрите

По строгим показаниям для лечения подагрического артрита ревматологи назначают гормональные препараты — глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон). Перечисленные препараты ревматологи дают по строго определенной схеме на короткое время. Инъекционные формы указанных препаратов хирурги-артрологи вводят в пораженный сустав с целью купировать воспаление.

Лечение суставов при атрозе

артрокер для лечения суставов

Атрокер — брендированный диацереин

В лечении суставов при артрозе основная роль принадлежит таким препаратам как хондропротекторы, диацереин, относительно часто применяется лечение нестероидными противовоспалительными средствами (относительно безопасными для организма пациента и положительно влияющими на состояние суставного хряща НПВС являются, например, нимулиды, содержащие различные формы нимесулида для общего и местного лечения суставов).

Общие методы лечения суставов при артрозе и артрите

Конкретные методы лечения суставов весьма различны и зависят от заболевания, которое вызвало поражение сустава. Методики могут быть консервативными (лекарственными, физиотерапевтическими, мануальными, то есть терапевтическими) и оперативными (хирургическими). Также лечение суставов в качестве дополнения нередко проводят и нетрадиционными (народные методы, иглорефлексотерапия) методами. Какому виду лечения суставов в конкретной ситуации нужно отдать предпочтение – решает только лечащий врач.

Лекарственное лечение суставов при артрите и артрозе

Применяется несколько групп лекарственных средств (всегда помните, что назначать те или иные рецептурные лекарственные препараты может только врач!).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые относят к так называемым симптом-модифицирующим средствам

Все представители этой группы препаратов (НПВС) оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Но не все эти средства в одинаковой степени безопасны для пациента.

В последние десятилетие было доказано, что с точки зрения безопасности для здоровья и профилактики осложнений очень важно лечить суставные поражения только определенными средставми из группы НПВС. Это особенно касается людей среднего и пожилого возраста, лиц, страдающих гипертонией или ишемической болезнью сердца. Таким пациентам показаны именно нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в первую очередь влияющие на циклоксигеназу второго типа. Примерами таких наиболее безопасных препаратов являются Нимулид, Целекоксиб, Аркоксиа.

Прочие НПВС, хотя и имеют широкое распространение, с большей степенью вероятностью, могут вызвать у пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осложнения. Этими осложнениями могут быть формирование тромба, приступ стенокардии, гипертонический криз, усиление сердечной недостаточности.

Лечение суставов и доказанная относительная безопасность нимесулидов

Нимесулиды, представителем которых является препарат нимулид, обладают особым наиболее удачным профилем действия на первого циклоксигеназы (ЦОГ-1) и второго типов (ЦОГ-2). Нимесулиды не увеличивают в отличие от абсолютного большинства других НПВС кардиальные риски у пожилых пациентов. Вероятность возникновения нестабильной стенокардии, гипертонического криза или задержки жидкости при лечении суставов нимулидом гораздо меньше. Частота побочных явлений со желудочно-кишечного тракта стороны (по некоторым данным, нимесулид существенно безопаснее диклофенака и ибупрофена) при применении нимулида невелика. Обезболивающий и противовоспалительный эффект нимесулида, по мнению многих ученых, превосходит таковые у неселективных НПВС.

Преимущества в лечебном действии нимесулидов связаны  особенностями их молекулярного строения

Молекула нимесулида содержит кислотные остатки, поэтому его концентрация в тканях пораженного сустава выше, чем в крови. То есть нимулид в комплексном лечении сустава действует именно там, где он необходим. Нимесулиды всасываются хорошо всасываются и и оперативно покидают организм через почки, что важно для безопасного лечения. В отличие от многих других НПВС нимулид снижает синтез интерлейкина-1 и за счет этого дополнительного механизма действия защищает суставной хрящ от повреждения дополнительно.

Лечение суставов и техника безопасности терапии НПВС

Ваш лечащий врач для лечения заболевания суставов может назначить НПВС внутрь ограниченным курсом лечения.

В отдельных случаях применяются местные формы НПВС в виде гелей и мазей, которые наносятся на кожу. Для форм важна хорошая проникающая способность таких , чтобы действующее начало хорошо проникало внутрь пораженного сустава и именно там оказывало лечебный эффект (например, нимулид гель, который обладает наиболее высокой проникающей способностью вглубь пораженных тканей, поскольку носителем лечебной молекулы нимулида является этиловый спирт, а не изопропиловый).

нимулид гель для лечения суставов

Нимулид — гель за счет особого состава наиболее глубоко проникает в пораженные и области и дает выраженный противоболевой и противовоспалительный эффект

Лечение суставов парентеральным введением НПВС

Внутримышечные инъекции НПВС применяются, как правило, только в экстренных случаях. Нужно заметить, что в странах с развитой медициной (Западная Европа, США, Израиль) медицинские препараты  в экстренных случаях назначают внутривенно, а если неотложная помощь уже не требуется — то таблетки или капсулы принимают внутрь. Почему так? Да потому, что внутримышечная инъекция, даже выполненная по всем правилам, при общем снижении иммунитета может стать источником нагноения и потребовать оперативного вмешательства. Поэтому врачи в этих странах лишь недоуменно пожимают плечами, когда слышат о «курсе лечения артроза или остеохондроза внутримышечными инъекциями обезболивающих или хондропротекторов», столь часто назначаемом пациентам в России.

лечение суставов

Общие правила лечения НПВС

Существует общее правило при лечении суставов: НПВС назначать в минимально эффективных дозах. При этом общую продолжительность курса лечения суставных поражений лечащий врач должен минимизировать. При достаточно длительных курсах лечения для защиты слизистой желудка НПВС принимаются вместе с омепразолом.

Если обычные НПВС (не относится к лингвальному нимулиду, который всасывается непосредственно в ротовой полости и вообще не требует запивания) только запивать небольшим количеством жидкости, то это увеличивает риск развития эрозий и язв пищеварительного тракта.

Перед началом лечения суставных поражений НПВС нужно помнить следующее:

  • не нужно принимать сразу два лекарственных средства из группы НПВС, это увеличивает риска осложнений;
  • при недостаточной эффективности принимаемого НПВС необходимо сообщить врачу об этом: врач изменит или дневную дозу, или сам препарат;
  • НПВС следует принимать после приема пищи;
  • таблетки НПВС нужно запивать значительным объемом жидкости (300 мл или более) для минимизации отрицательного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта и большей степени растворения НПВС ;
  • после приема таблетки или капсулы НПВС не следует находиться в горизонтальном положение в течение 30 минут, чтобы лекарственный препарат не остался на слизистой пищевода;
  • во время терапии НПВС запрещен прием алкогольных напитков, раздражающих слизистую желудка
Базисная терапия для лечения суставов (так называемые болезнь-модифицирующие средства)

В отличие от НПВС болезнь-модифицирующие средства в гораздо большей степени могут замедлить или остановить прогрессирование суставных поражений. Для лечения суставов – это средства «стратегического» действия.

Хондропротекторы в лечении суставов

С точки зрения доказательной медицины для лечения суставов при артрозе хондропротекторы обладают значительной эффективностью (исключая конечную стадию, когда хрящ полностью разрушен). В их составе – естественные компоненты или «строительный материал» для синтеза и замене взамен поврежденного в организме собственного суставного хряща.

Отметим, что не у всех пациентов хватает терпения дождаться при лечении суставов эффективного действия хондропротекторов, действительно восстанавливающих суставной хрящ и замедляющих прогрессирование артроза.

Хондропротекторы действуют постепенно

Многие предпочитают вразрез с рекомендациями лечащего врача и бесконтрольно использовать НПВС или чисто обезболивающие средства, нередко получая только быстрое снятие симптомов артроза или артрита. Но восстановления пострадавшей от болезни внутрисуставной хрящевой ткани в данном случае не происходит. А пациент, успокоенной снятием острой боли прекращает лечение суставов. Желание отложить лечении хондропротекторами «на потом» приводит к развитию артроза финальной стадии, когда восстанавливать уже нечего, суставной хрящ уже «съеден» артрозом.

Хондропротекторы не дают быстрого эффекта — их следует принимать несколькими продолжительными курсами от трех до шести месяцев порой на протяжении полутора лет. И нередко эффект от применения наблюдается только через полгода.

Классификация хондропротекторов для лечения суставов

В зависимости от действующего вещества хондропротекторы, применяемые для лечения суставов, в порядке увеличения степени лечебного действия можно подразделять на три группы

  • Препараты на основе вытяжки из хряще или костного мозга животных или рыб. Это Афлутоп, Артепарон, Румалон. У таких препаратов нередко является проблемой отсутствие строгой стандартизации состава, степень очистки здесь оценить невозможно в принципе. Кроме того, нередко отмечаются аллергические реакции.
  • Препараты на основе только одного компонента. Это глюкозамина сульфат или гидрохлорид (Артифлекс, Аминоартрин, Дона) или хондроитина сульфат (Хондроитина сульфат, Мукосат, Структум), или гиалуроновая кислота (Ферматрон, Синокром, Вискосил, Суплазин).
  • Комбинированные препараты из двух компонентов, в их состав входят как глюкозамин, так и хондроитин. Многочисленные доказательные исследования с применением современных статистических методик показали, что лечения суставов при артрозе наиболее эффективно сочетание в одном препарате именно глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата ( Кондро-нова, Мовекс-актив).

Для лечения суставов у пожилых людей сульфатные формы наиболее эффективны. В отличие от гидрохлоридных форм они не вызывают риска задержки жидкости в организме пациента.

КОНДРОнова 1

КОНДРОнова — современный хондропротектор

Примером такого безопасного сульфатного препарата является Кондро нова.

В мази АРТРАФИК молекулы хондроитина сульфата как «кирпичики» для восстановления  разрушенного суставного хряща оказываются глубоко внутри сустава действием второй транспортной составной части новой мази — димексида. Нужно отметить, что димексид обладает также значительным противовоспалительным и обезболивающим действием . АРТРАФИК  втирают в пораженное место мягкой фланелевой салфеткой или просто рукой. Сначала растирание проводят медленно, легкими движениями, затем для разогрева кожи все сильнее и сильнее, соблюдая необходимую осторожность. Кожа на больном месте должна покраснеть. Мазь в пораженный сустав втирают 2 минуты 3 раза в день в течение 3-х недель.

лечение суставов 098

Артрафик восстанавливает обмен веществ в суставном хряще при наружном применении

Нужно всегда быть внимательными и помнить о том, что многочисленные БАДы, в состав которых также могут входить хондроитин или глюкозамин, не проходили должных клинических испытаний. Их тестировали только на безопасность для здоровья пациентов. Поэтому для получения должного эффекта при лечении суставов необходимо пользоваться именно лекарственными препаратами-хондропротекторами.

Лечение суставов диацереином

Диацереин в процессе лечения суставов снижает активность повреждающего суставной хрящ интерлейкина-1.

В качестве примера препаратов диацереина можно привести препараты Артродарин, а также Артрокер, одобренный европейской антиревматической лигой (EULAR), как средство с доказанной эффективностью.

Артрокер блокирует процесс разрушения суставного хряща, во многих случаев предотвращая инвалидизацию пациентов. Кроме, «стратегического» действия препарат оказывает также и «тактическое» действие. Артрокер, как препарат диацереина, обладает дополнительным выраженным противовоспалительным и противоболевым действием.

Диацереин, широко назначаемый в процессе лечения суставов улучшает обмен веществ в толще суставного хряща и в синовиальной оболочке, также диацереин защищает от деструкции не только суставной хрящ, но и костные образования, образующие сустав.

Интересно, что по окончании врачебного курсового лечения болезней суставов препаратами диацереина (не менее 4-х месяцев, по 50 мг два раза в день),  они  еще в течение нескольких месяцев обеспечивает так называемый эффект последействия: нет симптомов артроза и без приема таблеток. Дополнительно важно заметить, что диацереин имеет собственный значительный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Поэтому на фоне приема диацереина (Артрокер, Артродарин, Мовагейн) лечащие врачи  имеют возможность уменьшить дозировку нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у пациентов с остеоартрозом или вовсе «уйти»  от НПВС уже через 3 или 4 недели после начала приема препаратов диацереина.

Согласно данным ряда медицинских исследований, диацереин, назначенный пациентам для лечения суставов, одновременно нормализует уровень глюкозы натощак у больных сахарным диабетом второго типа, снижает вес при его избытке, а также заметно повышает сократимость  сердечной мышцы у больных, перенесших острый инфаркт.

В 2016 году ведущие специалисты  Европы в области лечения артроза рекомендовали диацереин (Артрокер, Артродарин) как основной препарат  для лечения суставов при артрозе.

Лечение суставов заместителями внутрисуставной жидкости

Препараты гиалуроновой кислоты для  лечения суставов применяот достаточно давно, их часто называют «протез синовиальной жидкости». Дело в том, что при артрозах  количество гиалуроновой кислоты, в норме являющейся основой синовиальной жидкости внутри сустава, уменьшается и суставные хрящи лишаются естественной смазки.  Клинический эффект внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (Остеонил, Ферматрон, Синокром, Вискосил, Суплазин) в пораженный сустав достаточно высок и ведет к купированию болевого синдрома при движении.

Нужно помнить, что внутрисуставные инъекции врач-специалист осуществляет в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Минимальный курс лечения требует от 5 инъекций  в один сустав.

Антибактериальная этиотропная (направленная на инфекционного возбудителя) терапия в лечении суставов

При лечении инфекционных суставных поражений спектр действия антибиотика должен «захватывать» выявленного бактериального возбудителя.  В связи с выраженным и быстрым поражением сустава при инфекционном артрите для оперативного лечения сустава антибактериальные препараты назначают еще до получения результатов бактериологического исследования. Назначают мощные полусинтетические пенициллины или антибиотики группы цефалоспоринов.

Физиотерапевтическое лечение суставов

При остеоартрозе врач-физиотерапевт может порекомендовать ультрафиолетовое облучение, электрические токи (амплипульс), электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, криотерапию, электромиостимуляцию.

Лечение суставов ультразвуком

лечение суставов, ультразвук

Ультразвук (лечение суставов ультразвуком) стимулирует обмен веществ в области пораженного артрозом сустава. За счет ультразвукового воздействия редуцируется местная воспалительная реакция, восстанавливается пораженная артрозом хрящевая пластинка и другие околосуставные ткани. Ультразвук для лечения суставов при артрозе является одним из наиболее эффективных физиотерапевтических методов.

С помощью магнитотерапии проводится местный нагрев для лечения больного сустава в среднем на 2-3 градуса.

Такое тепловое действие магнитотерапии улучшает кровообращение в области пораженного артрозом сустава сустава, при этом наблюдается редукция воспалительного отека вокруг сустава, активизируется  иммунитет и механизмы регенерации хрящевой ткани. Магнитотерапия для лечения суставов показана больным артрозом первой и второй стадии.

Лазеротерапия для лечения суставов

Лазеротерапию для лечения суставов обычно применяют при остеохондрозе различных отделов позвоночного столба. Лечебное действие лазера снижает чувствительность нервных корешков (следовательно, убирает болевые ощущения  в спине, в пояснице и шее), активизирует позвоночное кровообращение особенно в области спиномозговых нервных корешков. Также лазерное воздействие оказывает общий успокаивающий эффект на организм пациента.

Лечение суставов электротоками

лечение суставов, электротоки

Амплипульстерапия — это отечественный метод лечения суставов электротоками, здесь переменные токи воздействуют на позвоночный столб или на пораженный сустав в виде амплитудных пульсаций.

Амплипульс улучшает артериальное кровообращение и одновременно уменьшают венозный застой,  а также ишемию и отеки пораженных околосуставных тканей.Токи  также прямо  действуют на нервные окончания и мышцы, окружающие сустав. Упорядоченное воздействие колебаний низкой частоты приводит к редукции боли.

Тепловые процедуры

Для лечения артроза показаны также и тепловые процедуры: аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи. При отсутствии признаков синовита эффективны морские, радоновые, сульфидные, бишофитные и йодобромные ванны.

Лечебный массаж для лечения суставов

При выполнении лечебного массажа для лечения суставов следует избегать механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами.

Лечебная физкультура осуществляется по принципу: легкая динамическая нагрузка при полной статической разгрузке (в положении лежа или сидя). Ошибочными являются дилетантские советы усиленно разрабатывать сустав, «разгоняя соли, превозмогая боль».

Хирургическое лечение суставов

Хирургическое вмешательство как способ радикального лечения пораженного сустава проводится в тяжелых, далеко зашедших случаях, когда больной сустав перестает выполнять свою функцию. Пpи третьей степени остеоapтpoза xpящeвaя пластинка практически пoлнocтью paзpушeнa. Поэтому консервативное лечение дает небольшой эффект. Болевой синдром в этом случае резко снижает качество жизни пациента и в данном случае только операция способна радикально изменить ситуацию.

Виды хирургических вмешательств при лечении суставов
  • Атpocкoпичecкий дeбpидмeнт, рассматривается как наименее травматичное оперативное вмешательство. Артроскопический дебридмент дает достаточно длительный, хотя и временный эффект. Это вмешательство проводят в основном на втopoй cтaдии остеоapтpoзa. На этой стадии суставной хрящ еще в большой степени сохранен, а интенсивные боли имеются только при движении. Эти боли обычно связаны с повреждающим действием внутри сустава свободно плавающих внутри фрагментов поврежденного суставного хряща. С пoмoщью  apтpocкoпa из пoлocти   cуcтaвa эти  фрагменты xpящa извлeкaются. Эффект дебридмента в видe  полного иcчeзнoвeния или знaчитeльнoй редукции бoлeй сохраняется нa пpoтяжeнии 1-2 лeт.

артроскопия, лечение суставов

  • Oкoлocуcтaвнaя ocтeoтoмия сейчас применяется редко, поскольку послеоперационный период длительный, а эффект — временный. Кocти, учacтвующиe в формировании кoлeнoгo cуcтaвa, пoдпиливaютcя и зaнoвo coпocтaвляютcя, пoд другим углом. После этого суставная нaгpузкa существенным образом перераспределяется. При этом  боли, вызвaныe этими пoвышeными нaгpузкaми, на определенное время иcчeзaют, пoтoму чтo «работу» при движении бepут нa ceбя уже дpугиe учacтки кocтeй.
  • Эндoпpoтeзиpoвaниe сустава пpи apтpoзe. Эндoпpoтeзиpoвaниe — это  нaибoлee pacпpocтpaненная современная oпepaция, радикальное лечение суставов.  B xoдe операции вышедший из строя сустав удaляeтcя и заменяется качественным пpoтeзом керамическим, металлическим или пластиковым. Совpeмeнные протезы суставов могут успешно функционировать  дo 20-25 лeт, иногда бoлee.
  • Артродез (операционная фиксация сустава в определенном положении со срастанием костных структур, так называемым анкилозом) в настоящее время применяется все реже. Дело в том, что сустав как таковой у пациента после этой операции отсутствует. При артродезе, например, коленного сустава нoгу фикcиpуют в максимально пoдxoдящeм функциoнaльнoм положении, затем вскрывают сустав, удаляя при этом последние ocтaтки xpяща. Бeдpо в дистальной его части, бoльшaя бepцoвaя кocть и нaдкoлeнник в послеоперационном периоде жестко консолидируются друг с другом. Теперь любое движeние в oблacти кoлeнa просто невозможно. Но почти полностью разрушенный болезнью, бесполезный для нормального движения сустав как источник боли тоже устранен. В этом состоит определенный плюс артродеза. Но, конечно, лучше использовать дебридмент или протезирование для современного лечения суставов.

лечение суставов 333

 

Содержание страницы